Anverso: Dentro de un círculo rebajado, edificio del Hospital de Alienadas. Debajo la leyenda: / JULIO 28 DE 1895 / -.- / BUENOS AIRES /. Leyenda en el perímetro: / SOCIEDAD DE BENEFICENCIA DE LA CAPITAL HOSPITAL NACIONAL DE ALIENADAS / , ambos conceptos separados en sus extremos por una estrella de cinco puntas.
Reverso: Liso, con la leyenda: / PADRINOS: / SEÑOR PRESIDENTE / DE LA REPUBLICA / DOCTOR J.E. URIBURU / Y / SEÑORA R. P. DE BOSCH / PRESIDENTA DE LA SOCIEDAD / (adorno)/ COMISION DIRECTIVA: / PRESIDENTE / DOCTOR A. F. PIÑERO / SECRETARIO / DOCTOR M. T. PODESTA / INGENIERO DIRECTOR / C. NYSTRÖMER /.